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2023年10月18日，北京市朝阳区卫健委发布一则通报：辖区内康美综合门诊部因执业许可证到期未延续，完成注销手续。值得关注的是，该门诊部遗留的1273份纸质药品档案、89条电子药品记录，已通过分类整理-电子备份-合规销毁流程全部处置完毕，成为本市首个实现药品档案零遗留的注销医疗机构案例。这一事件再次将医疗机构注销后药品档案如何处理的议题推至公众视野——这些记录着药品进、销、存、用的生命档案，若处置不当，可能成为医疗安全的定时。

说实话，我刚接触这事儿时，也踩过不少坑。五年前，我所在的医疗咨询公司接了个活儿，帮一家私立医院做注销前的档案清整。一进库房，我傻眼了：药品档案堆得跟小山似的，有的用塑料袋随便装着，有的泡了水字迹模糊，甚至还有2015年的处方笺跟2023年的混在一起。当时医院负责人摆摆手：反正要注销了，找个废品站卖了得了。我当场就急了：这些档案可不是废纸！比如某批抗生素的采购记录，万一以后有患者出现不良反应，这就是追溯的关键证据啊！\

专家观点：药品档案是医疗活动的黑匣子

国家药监局药品监管司副司长王磊在2022年《医疗机构药品档案管理指南》解读会上强调：药品档案是医疗机构药事管理的'活化石'，记录了药品从进入医院到用于患者的全生命周期。即使机构注销，这些档案也不能'一销了之'，否则不仅违反《药品管理法》，更可能让患者权益'无据可依'。据中国医药协会统计，全国每年约有3.2%的医疗机构因政策调整、经营不善等原因注销，其中近半数在药品档案处置上存在简化流程随意丢弃等问题，埋下安全隐患。

问：注销后药品档案必须全部保留吗？

答：得分情况！活档案和死档案待遇不同。 简单说，近5年内的药品购销记录、处方笺、药品不良反应报告等活档案必须重点保留，它们可能涉及医疗纠纷追溯、药品召回等紧急情况；而超过保存期限（通常为药品有效期满后1年，或处方笺保存期满2年）、且无潜在风险的死档案，才可按规定销毁。这就像整理手机相册——重要的家庭视频要备份，无用的缓存文件该删就删。

当时我们给那家私立医院制定的方案，第一步就是给药品档案'做体检'。我和团队花了三天时间，把所有档案按处方药/非处方药近效期/近效期已过含特殊药品（如麻精药品）三大类分开。最头疼的是麻精药品档案，有一批2020年的注射剂记录，字迹被水渍晕了，我们只能对照电子系统一个一个核对，生怕漏掉一条——这玩意儿要是流出去，后果不堪设想。后来我们想了个办法：用高拍仪把模糊档案拍下来，再用AI修复软件识别，总算把天书变成了可读的文字。

问：电子档案和纸质档案怎么处理？谁说了算？

答：电子档案优先备份，纸质档案双监督销毁。 现在很多医疗机构都有电子药品管理系统，注销前必须把数据导出备份，刻成光盘或存入加密云端，至少保存10年。纸质档案则要找有资质的销毁公司（比如通过ISO14001认证的环保企业），卫健委和药监局共同监督，现场签字确认——这可不是走过场，我见过有医院偷偷把档案烧了，结果被罚了20万，负责人还吃了官司。

处理康美门诊部的档案时，我们遇到了个典型问题：他们有个慢性病患者，连续三年在这家门诊开降压药，但档案里只有处方笺，没有用药指导记录。患者后来换了医院，出现了药物不良反应，想追溯之前的用药情况却找不到证据。最后我们通过门诊的电子系统调出了医嘱记录，才帮患者澄清了问题。这件事让我深刻体会到：药品档案就像医疗活动的行车记录仪，关键时刻能救命。

个人经验：处理药品档案，得有绣花针心态

我常说，药品档案处理不是扔垃圾，而是搬家——要把有用的东西安全护送到该去的地方。去年我们帮一家社区卫生服务中心做注销，他们有个中药房，药材档案都是手写的毛笔字，密密麻麻记着当归、黄芪的采购日期、产地、炮制方法。我们专门找了懂中药的老药师逐页核对，把合格的档案扫描存档，不合格的（比如虫蛀的）拍照留底后销毁。那段时间，办公室里全是中药味儿，同事开玩笑说：咱们这是'档案中药铺'啊！\

不是所有故事都有圆满结局。我遇到过一家小诊所，老板觉得注销后档案没用，直接让保洁阿姨当废纸卖了。结果半年后，有个患者投诉说在这家诊所用过假药，卫健委来查时，档案早已不知所踪。最后诊所不仅赔了患者5万块钱，还被列入了医疗失信名单。这个教训太深刻了：药品档案不是机构的私产，而是公共医疗安全的守护者，处置它，得有如履薄冰的敬畏心。

未来展望：让药品档案活起来

现在很多地方开始试点药品档案数字化追溯平台，比如上海、深圳已经实现了医疗机构药品档案一码通。以后就算机构注销，档案数据也能接入区域医疗平台，医生调取患者历史用药记录就像刷脸支付一样方便。我常想，等这些技术普及了，处理药品档案可能就不用再这么人肉作战了——AI自动分类、区块链存证、云端备份，想想都觉得高效。

但说到底，技术再先进，人的责任心才是关键。无论是新闻里的康美门诊部，还是我踩过坑的那些机构，都告诉我们一个道理：注销医疗机构时，药品档案处理不是收尾工作，而是责任交接。这些档案里，藏着患者的健康，藏着医疗的诚信，更藏着我们对生命的敬畏。下次再有人问注销后药品档案怎么办，我会告诉他：认真对待，妥善处置，这不仅是对过去负责，更是对未来的交代。