说实话，刚入行那会儿，我也觉得医疗纠纷调解费用这事儿，不就是算个账、扯个皮嘛，哪用得着律师？结果第一个案例就给我上了一课。那是2018年，我接了个患者家属的咨询，张阿姨，她父亲在一家三甲医院做心脏支架手术，术后出现支架内血栓，抢救后落下偏瘫。医院建议走医疗纠纷调解，张阿姨不懂流程，稀里糊涂在调解机构交了8000块钱调解服务费，后来调解成功，医院赔了28万。但张阿姨越想越不对劲——她听说隔壁床的家属调解只交了5000，凭什么她要交8000？她去找调解机构理论，对方甩给她一张收据，上面写着根据案件复杂程度及标的额，收取调解费8000元，然后说这是标准，你当时也签字了。<

>

张阿姨当时就懵了，她哪记得签过什么费用确认单？只记得工作人员说先交钱，才能开始调解。她自己跑去理论了三次，第一次被流程复杂打发，第二次对方直接说不交钱可以，但调解协议没法签，第三次更是连调解室的门都没让进。她找到我的时候，眼圈都是红的：我就想不通，凭啥多交3000？可我自己去说，人家根本不理我啊。

我接过她的材料，翻了翻调解协议，果然没找到关于调解费的具体约定，只有一句双方已结清相关费用。我查了当时的《医疗纠纷预防和处理条例》，里面明确规定：医疗纠纷调解可以收取费用，收费标准由省、自治区、直辖司法行政部门会同卫生健康行政部门、价格主管部门制定。我立刻查了当地司法厅的文件，发现调解费是按标的额阶梯收取，28万的案子，标准确实是5000元，最多不超过6000元。也就是说，调解机构多收了至少2000元。

后来我帮张阿姨写了律师函，附上政策条文和收费标准复印件，三天后，调解机构就把多收的3000块钱退回来了。张阿姨拿到退款时，拉着我的手说：早知道找你，我少跑多少冤枉路啊！但说实话，我心里挺不是滋味的——如果张阿姨一开始就知道要保留缴费凭证、要求书面约定费用，或者哪怕早一点咨询专业人士，这事儿根本不用拖三个月。

这件事让我明白，很多患者家属（甚至医院方）在调解时，根本没意识到费用是个需要单独拎出来较真的问题。调解机构有时候会利用信息差，把调解费专家咨询费材料打印费打包在一起，让你稀里糊涂就交了。自己处理时，你连对方收得合不合规都搞不清楚，更别说举证了——就像张阿姨，连签字的确认单都没拿到，空口无凭，谁会理你？

第二个坑：调解机构的潜规则，不找律师根本掰扯不清？

如果说第一个案例是不懂规则被坑，那第二个案例就是被‘行业惯例’绑架。去年，我代理了一家民营医院，李院长，他们遇到个医闹患者，患者因为术后感染，带着家属在医院闹了三天，最后调解机构介入。调解员私下跟李院长说：这案子患者明显没理，但舆论压力大，你们医院‘破财消灾’吧。调解费我们按最低标准收5000，但患者那边得‘意思意思’，你们再私下给患者2万‘精神抚慰金’，不然调解协议签不下来。

李院长当时就火了：调解费我们认，但私下给钱算怎么回事？这不是变相敲诈吗？但患者那边不依不饶，调解员也暗示不配合的话，调解可能拖半年。李院长没办法，先交了5000调解费，私下又给了患者2万，签了协议。结果患者拿到钱没多久，又以调解费过高为由，把调解机构告了，连带把医院也拖进去，说医院串通调解机构乱收费。

这下李院长傻眼了，他找到我的时候，一脸愁容：我这是花钱买平安，怎么还惹一身骚？我看了材料，发现问题出在两点：一是调解协议里只写了医院自愿补偿患者2万元，没说明这笔钱和调解的关系；二是调解机构收的5000元，只给了个收据，没有税务发票，更没有费用明细。

我帮李院长做了两件事：第一，向卫健委投诉调解机构收费不透明、不开具正规发票；第二，以医院名义向法院提起确认之诉，确认私下给患者的2万元不属于调解协议约定的赔偿范围，系医院自愿赠与。结果呢？调解机构被责令整改，补开了发票，并说明5000元调解费包含专家咨询费场地费，但无法提供任何支出凭证；法院则认定医院私下给钱的行为与调解无关，患者无权再以此主张权利。

这个案子让我对医疗纠纷调解费用有了更深的认识。很多调解机构为了快速结案，会搞一些潜规则——比如暗示或明示医院方额外补贴患者，或者把本该由患者承担的调解费转嫁给医院；甚至有些调解员会和患者串通，故意抬高调解费，从中分成。这些操作，你作为当事人，如果不是专业人士，根本看不出来。就像李院长，他以为交钱调解是天经地义，却不知道这里面可能藏着猫腻。

更麻烦的是，一旦你妥协了这些潜规则，就等于默认了对方的违规操作。到时候真出了问题，比如患者反悔说我不知道私下给钱，或者调解机构被查，你作为缴费方，很可能要承担连带责任。这时候律师的作用，就是帮你守住底线——哪些钱该交，怎么交；哪些钱不该交，怎么拒绝。我们懂政策，知道哪些收费是合法的，哪些是违规的；我们也懂程序，知道怎么要求对方开具凭证、约定明细，避免后续扯皮。

第三个坑：协议里的文字游戏，律师一眼看穿我差点吃大亏？

前面两个案例都是钱交多了，但第三个案例，我想说说钱交了，但协议里埋了雷，导致费用追不回来的情况。这事儿发生在我刚做律师那会儿，自己接了个小案子，患者王先生，因为医院误诊导致病情延误，调解时医院同意赔5万，调解费2000元由医院承担。我当时觉得这案子简单，调解费都对方出了，应该没问题，就没仔细审调解协议，只看了赔偿金额，就催着王先生签了字。

结果签完协议不到一周，调解机构打电话来，说王先生还得再交3000元鉴定费，因为调解过程中为了明确责任，机构委托了第三方做医疗过错鉴定，这笔钱得患者先垫付，等医院赔偿到位后再从赔偿金里扣。王先生当时就炸了：协议里不是说调解费2000元由医院承担吗？怎么又冒出个鉴定费？我赶紧回去翻协议，才发现协议里写着：双方已结清调解相关费用，包括但不限于调解费、鉴定费、评估费等实际发生的费用。也就是说，调解费后面跟着个等字，把所有可能发生的费用都包进去了，而鉴定费确实属于调解相关费用，只是之前没提。

我当时冷汗都下来了——如果我不懂法律，没看出这个等字的陷阱，王先生就得白白多掏3000块。后来我赶紧联系调解机构，据理力争：鉴定费是在调解协议签订后发生的，而且你们事先没有告知，属于单方面增加费用。如果早知道要鉴定，应该在调解前就说清楚，并写入费用承担条款。最后调解机构没办法，同意他们自己承担这笔鉴定费。

这件事之后，我对调解费用的理解彻底变了——它不是一笔单一的调解服务费，而是可能包含鉴定费、评估费、专家咨询费、甚至打印复印费等一系列杂费。而这些费用的产生时间、承担方式、支付节点，如果不在协议里写清楚，就可能成为后续的雷。自己处理时，你根本想不到这些细节，就算想到了，也不知道怎么用法律语言把它固定下来，避免对方事后反悔。

就像王先生的案子，如果我当时能在协议里加上调解过程中产生的鉴定费，如单方委托，由委托方承担；如双方共同委托，由双方协商分担，或者超出2000元调解费的其他费用，需经双方书面同意后方可发生，就不会有后面的麻烦。而这些，恰恰是律师每天都在做的事——用条款堵住漏洞，把口头承诺变成书面约定，把模糊地带变成清晰边界。

最后想说：律师不是多此一举，是专业保险

有人可能会说：不就几千块钱的调解费吗？请律师得花更多钱，不是得不偿失吗？说实话，以前我也这么想，但做了这十五年案子，我才发现：医疗纠纷调解费用追回，从来不是钱多钱少的问题，而是能不能要回来会不会惹更多麻烦的问题。

就像张阿姨，自己跑三个月没结果，律师一封信搞定；李院长，以为花钱买平安，结果惹上官司，律师帮他撇清关系；王先生，差点因为一个等字多掏3000块，律师帮他守住底线。这些案例里，律师的作用，不是帮你打赢官司，而是帮你避开坑——让你在不懂规则的时候，有人告诉你规则；在你妥协的时候，有人帮你守住底线；在你签协议的时候，有人帮你看清文字背后的陷阱。

也不是所有调解费用追回都必须找律师。如果金额很小（比如几百块），调解机构也愿意沟通，自己处理确实省事。但如果金额较大（几千块以上），或者调解机构态度强硬、收费不透明，或者协议条款模糊不清，那我真心建议你：找个专业律师。这笔钱，可能就是你为专业交的保险费，毕竟，医疗纠纷调解已经很让人头疼了，别再让费用问题雪上加霜。

说到底，医疗纠纷调解费用追回，考验的不是你的谈判能力，而是你对规则的掌握程度。而律师，就是那个帮你掌握规则、让你在糊涂账里算明白的人。毕竟，在这个信息不对称的世界里，专业的事，还是交给专业的人做，才能少走弯路，少留遗憾。

那么，当我们面对这些看似不大的费用纠纷时，是该选择息事宁人的妥协，还是该较真到底，维护自己的程序正义？这个问题，或许每个经历过医疗纠纷的人，都有自己的答案。