访谈场景： <

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下午3点，市中心一家名为知味书屋的咖啡馆靠窗位置。阳光透过玻璃洒在木质桌面上，空气中弥漫着咖啡香与旧书页的气息。陈明远准时到达，手里拎着一个磨旧的真皮公文包，露出几本泛黄的财税法规汇编。他穿着深灰色休闲西装，金丝眼镜后的眼睛带着笑意，握手时能感觉到他常年握笔留下的薄茧。落座后，他熟练地泡上一杯普洱茶，茶香袅袅中，访谈正式开始。

访谈者：《医疗合规与财税》杂志记者 林薇

受访者：陈明远，资深财税与医疗合规专家，拥有20年医院注销、医疗废物处理合规咨询经验，曾参与《医疗废物管理条例》修订研讨，口头禅是这个嘛，得从根儿上说，擅长用案例拆解复杂政策。

一、从一张证看医院注销的合规起点

林薇：陈老师，感谢您接受采访。今天想和您聊聊医院注销时，医疗废物处理设施验收合格证变更通知的问题。很多医院管理者可能觉得医院都注销了，还管这些身后事干嘛？您怎么看？

陈明远：（轻轻放下茶杯，笑眯眯地）这个嘛，得从根儿上说。这张验收合格证，说白了就是医院的环保身份证。你想啊，一个人注销户口，得先处理身份证吧？医院也一样，尤其是医疗废物处理设施，不是你想拆就能拆、想扔就能扔的。我2013年刚入行时，接了个案子——某民营医院老板觉得关门大吉就完事了，把医疗废物焚烧炉一锁，直接跑路。结果呢？环保部门检查时，发现设施没备案，废物堆在角落里发霉，最后不仅罚了医院30万，还把老板列入了失信名单，连高铁票都买不了。所以说，注销不是终点，合规才是起点，这张证的变更，就是起点里的第一关。

林薇：那这个变更通知具体指什么？医院注销时，是变更主体还是直接注销？

陈明远：分两种情况。如果医院是合并、分立或者被其他医疗机构接收，那就要办主体变更，把原医院的资质转到新单位；如果是真注销，那就得办注销变更，相当于给这张证销户。不管哪种，都得在医院启动注销程序后30天内向原发证部门（通常是环保局）提交申请。我见过有医院拖了半年才去办，环保局直接说：你们这设施已经成了'无主之物'，按《固体废物污染环境防治法》，先罚款10万，再限期整改！何苦呢？

二、实操细节：从材料准备到部门沟通的通关密码

林薇：那具体要准备哪些材料？有没有医院容易踩的坑？

陈明远：（翻开笔记本，像备课一样条理清晰）材料清单我总结为1+3+5：1份申请表，3份核心文件（医院注销证明、设施现状说明、接收方或处理方承诺），5份辅助材料（原验收合格证正副本、设施运行记录、环保评估报告、交接协议、经办人授权委托书）。坑嘛，主要在细节上。比如设施现状说明，不能只写正常，得写清楚是否仍在运行剩余废物量存储方式；如果设施要报废，还得附上《报废评估报告》，找第三方机构盖章，不然环保局不认。

林薇：您之前提到接收方承诺，如果医院注销时，设施没有接收方，比如设备要拆解报废，怎么办？

陈明远：（喝了口茶，眼睛一亮）这个问题问到了实操痛点。这时候，接收方可以是有资质的环保公司，也可以是当地环卫部门。关键是，你得证明设施不会成为'烂摊子'。我去年处理过个案例：某社区医院要注销，里面的医疗废物暂存柜用了8年，锈迹斑斑。他们一开始想直接当废品卖，我赶紧拦住：不行！暂存柜属于'医疗废物专用设施',拆解得有《危险废物经营许可证》，不然涉嫌'非法处置危险废物'！后来我帮他们联系了市固废处理中心，对方免费接收，还开了《设施接收证明》，这才顺利办了注销变更。所以说，遇到问题别硬扛，多找专业人干专业事。

林薇：从财税角度看，这些变更过程中产生的费用（比如评估费、申请费），医院在税务注销时能税前扣除吗？

陈明远：（扶了扶眼镜，露出老财税人的认真）当然能！这些费用属于清算费用，根据《企业所得税法》及其实施条例，在清算期间可以全额税前扣除。但前提是——凭证必须合规！我见过有个医院，为了省评估费，找了家野鸡机构开了张收据，结果税务局说：没有发票，不能扣除！最后这2万块钱得用税后利润付，相当于双重损失。所以啊，合规成本不是负担，是节税成本，这笔账，医院得算明白。

三、争议焦点：当合规遇上现实困境

林薇：现在有个争议：有些医院觉得，既然主体要注销了，验收合格证变更不变更无所谓，反正人走茶凉。您怎么看待这种躺平心态？

陈明远：（突然严肃，手指轻轻敲了敲桌面）这种心态太危险了！你想，医疗废物处理设施是不动产，它不会因为医院注销就消失。如果设施还在，或者有历史遗留废物，环保部门找的是设施管理人，而不是原医院主体。我2019年处理过一个极端案例：某医院注销后，股东们觉得万事大吉，结果半年后，当地暴雨冲垮了医院的废物暂存池，医疗废物流入河道，环保部门一查——原股东在清算时没有妥善处理设施变更，被认定为未尽清算义务，连带赔偿了80万！所以说，注销不是'免责金牌'，而是'责任交接棒'，这棒子接不好，迟早要出事。

林薇：那另一个争议点：验收合格证变更后，原医院是否还需要承担历史废物的环保责任？比如，医院注销前处理的废物，后来被查出有问题，责任算谁的？

陈明远：（翻开笔记本，指着某页）这个问题得看时间节点和证据链。根据《医疗废物管理条例》，医疗废物的转移必须执行五联单制度，从产生、收集、贮存到运输、处置，每个环节都要签字留痕。如果医院在注销前，已经按照规定将废物交给了有资质的单位，并且有完整的转移联单和接收方证明，那责任就转移到接收方了。但如果接收方后来跑路或者违规处置，环保部门可以追溯原医院——但前提是，你得证明自己已经尽到合理注意义务。我有个经验：医院在注销前，一定要做一次环保专项审计，把所有废物的处理台账、合同、联单整理成册，封存至少5年。这就像开车系安全带，平时用不上，一出事就是救命稻草。

四、行业温度：一个老合规人的初心故事

林薇：您做了20年医疗合规，有没有哪个案例让您印象特别深刻？

陈明远：（眼神突然柔和，嘴角泛起笑意）2018年，我接了个案子，是一家乡镇卫生院要注销。院长是个快60岁的老医生，一辈子扎根农村，对验收合格证变更这些事一窍不通。他第一次找我时，搓着手说：陈老师，我只想安安稳稳退下来，别给政府添麻烦。后来我带着团队帮他整理材料：从2010年建院时的废物处理记录，到2015年更换暂存柜的合同，再到2018年最后一次废物转移联单，前前后后跑了三趟环保局。最后拿到变更通知那天，院长握着我的手，手都在抖：谢谢你啊陈老师，我这辈子没办过这么复杂的证，但心里踏实了。那一刻我突然明白，合规不是冷冰冰的条文，是给老实人的安心丸。医疗行业特殊，每一个文件背后，都是老百姓的生命健康，马虎不得。

五、给行业新人的：三句真心话

林薇：对于刚进入财税或医疗合规行业的新人，您有什么建议？

陈明远：（挺直了背，语气认真）新人啊，记住三句话：

第一句，不懂就问，但别瞎问。多看《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，多跑现场看看医院怎么处理废物，别坐在办公室里想当然。我当年带徒弟，第一件事就是让他们跟着医院的废物运输车跑一天，闻一闻刺鼻的气味，摸一摸发烫的暂存箱，比看十遍书都有用。

第二句，把'死'文件读'活'。比如《医疗废物管理条例》第16条规定医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时，你得想：乡镇医院可能一天只有10个病人，48小时够吗？偏远山区运输车来一趟要3天，怎么办？这时候就要帮医院变通——比如申请延长贮存时限，或者联系环保部门增加运输频次。合规不是死搬教条，是灵活解决问题。

第三句，永远站在客户的角度想问题。客户要的不是一份报告，是一个安心。就像那个老院长，他要的不是变更通知，是退休时能睡个好觉。做这行，技术是基础，心才是根本。你多替客户着想一步，客户就多信任你一分。

访谈尾声：

傍晚6点，咖啡馆的灯光亮起，陈明远的笔记本上写满了密密麻麻的字。他合上本子，笑着说：我得赶下一个场子，还有家医院在等我做清算审计呢。起身时，他留下一句话：记住，合规不是'紧箍咒'，是'护身符'。医院注销时，把验收合格证变更通知这件事做好了，既是对社会负责，也是对医院自己负责。

走出咖啡馆，晚风拂面，陈明远的身影渐渐消失在人群中，但那句合规是护身符，却像一盏灯，照亮了医疗行业合规前行的路。